- Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej - świadczenie udzielane jest 1 raz w roku
- Badanie lekarskie kontrolne - świadczenie jest udzielane 3 razy w roku kalendarzowym. W przypadku kobiet w ciąży i w okresie połogu świadczenie jest udzielane nie częściej niż 1 raz na kwartał.
- Konsultacja specjalistyczna - świadczenie obejmuje badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez połączenia z innymi świadczeniami gwarantowanymi.
- Badanie żywotności zęba - świadczenie obejmuje badanie żywotności zęba z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych.
-
Rentgenodiagnostyka do 2 zdjęć wewnątrzustnych - świadczenie obejmuje wykonanie techniczne zdjęcia. Świadczenie jest udzielane do 2 zdjęć wewnątrzustnych w roku kalendarzowym w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi z wpisaniem opisu do dokumentacji medycznej.
-
Znieczulenie miejscowe powierzchniowe - świadczenie jest udzielane jako samodzielne znieczulenie w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi.
-
Znieczulenie miejscowe nasiękowe - świadczenie jest udzielane w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi.
-
Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne - świadczenie jest udzielane w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi.
-
Leczenie próchnicy powierzchniowej – za każdy ząb - świadczenie obejmuje również leczenie próchnicy początkowej.
-
Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi – bezpośrednie pokrycie miazgi
-
Opatrunek leczniczy w zębie stałym
-
Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni
-
Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku na 2 powierzchniach
-
Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach
-
Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach
-
Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
-
Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem
-
Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi - świadczenie (za każdy kanał) u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobiet w ciąży i w okresie połogu jest udzielane w całym uzębieniu. Świadczenie u osób powyżej 18. roku życia jest udzielane z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych.
-
Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba - świadczenie (za każdy kanał) u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobiet w ciąży i w okresie połogu jest udzielane w całym uzębieniu. Świadczenie u osób powyżej 18. roku życia jest udzielane z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych.
-
Czasowe wypełnienie kanału - świadczenie (za każdy kanał) u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobiet w ciąży i w okresie połogu jest udzielane w całym uzębieniu. Świadczenie u osób powyżej 18. roku życia jest udzielane z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych.
-
Wypełnienie kanału - świadczenie (za każdy kanał) u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobiet w ciąży i w okresie połogu jest udzielane w całym uzębieniu. Świadczenie u osób powyżej 18. roku życia jest udzielane z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych.
-
Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 1 kanału ze zgorzelą miazgi - świadczenie u dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobiet w ciąży i w okresie połogu jest udzielane w całym uzębieniu. Świadczenie u osób powyżej 18. roku życia jest udzielane z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych. Świadczenie nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba.
-
Usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego - świadczenie jest udzielane 1 raz w roku kalendarzowym w obrębie całego uzębienia.
-
Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku - świadczenie obejmuje każdą wizytę.
-
Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej - świadczenie obejmuje każdą wizytę.
-
Kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia - świadczenie nie obejmuje odpowiedniego znieczulenia i opatrunku.
-
Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą
-
Usunięcie zęba jednokorzeniowego - świadczenie nie obejmuje odpowiedniego znieczulenia.
-
Usunięcie zęba wielokorzeniowego - świadczenie nie obejmuje odpowiedniego znieczulenia.
-
Chirurgiczne usunięcie zęba - świadczenie obejmuje usunięcie zęba przez dłutowanie wewnątrzzębodołowe z zastosowaniem wierteł i dźwigni. Świadczenie nie obejmuje odpowiedniego znieczulenia.
-
Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 3 zębodołów włącznie ze szwem
-
Założenie opatrunku chirurgicznego
-
Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem - świadczenie nie obejmuje odpowiedniego znieczulenia.
-
Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub szczęk - świadczenie obejmuje tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy.
-
Repozycja i unieruchomienie zwichnięcia żuchwy
-
Uzupełnienie braków zębowych za pomocą protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5–8 brakujących zębów - świadczenie obejmuje uzupełnienie za pomocą ruchomej protezy akrylowej częściowej z zastosowaniem elementów doginanych utrzymujących lub podpierających w liczbie według wskazań indywidualnych 1 raz na 5 lat w zakresie 5–8 brakujących zębów w 1 łuku zębowym (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki).
-
Uzupełnienie braków zębowych za pomocą protezy częściowej włącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie więcej niż 8 zębów - świadczenie obejmuje uzupełnienie za pomocą ruchomej protezy akrylowej częściowej z zastosowaniem elementów doginanych utrzymujących lub podpierających w liczbie według wskazań indywidualnych 1 raz na 5 lat w zakresie większym niż 8 brakujących zębów w 1 łuku zębowym (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki).
-
Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce - świadczenie obejmuje zaopatrzenie za pomocą protezy akrylowej całkowitej w szczęce łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 1 raz na 5 lat (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki).
-
Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie - świadczenie obejmuje zaopatrzenie za pomocą protezy akrylowej całkowitej w żuchwie łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 1 raz na 5 lat (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów w obrębie twarzoczaszki).
-
Czynności dla odtworzenia funkcji lub poszerzenia zakresu ruchomej protezy (naprawy) w większym zakresie z wyciskiem - świadczenie obejmuje odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem, 1 raz na 2 lata.
-
Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni, włącznie z ukształtowaniem obrzeża – dla szczęki - świadczenie jest udzielane 1 raz na 2 lata.
-
Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni, włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża – dla żuchwy - świadczenie jest udzielane 1 raz na 2 lata.
-
Wizyta adaptacyjna – dotyczy pierwszych wizyt małych dzieci - świadczenie jest udzielane bez połączenia z innymi świadczeniami gwarantowanymi. Świadczenie dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci (do ukończenia 6. roku życia).
-
Zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym – za każdy ząb - świadczenie dotyczy bruzd zębów szóstych i jest udzielane 1 raz do ukończenia 8. roku życia.
-
Lakierowanie zębów 1/4 łuku zębowego - świadczenie dotyczy wszystkich zębów stałych i jest udzielane nie częściej niż 1 raz na kwartał – za każdą 1/4 łuku zębowego. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Impregnacja zębiny - świadczenie dotyczy impregnacji zębiny zębów mlecznych – za każdy ząb. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym - świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Amputacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem - świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Amputacja przyżyciowa miazgi - świadczenie jest udzielane w udokumentowanych przypadkach. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w zębie z nieuformowanym korzeniem - świadczenie (za każdy kanał) jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem - świadczenie (za każdy kanał) jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Amputacja zdewitalizowanej miazgi zęba mlecznego - świadczenie obejmuje amputację mortalną zęba mlecznego. Świadczenie jest udzielane dzieciomi młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego - świadczenie obejmuje także opracowanie ubytku zęba. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych - świadczenie dotyczy zębów stałych i obejmuje złamany, zniszczony kąt sieczny zęba. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa - świadczenie dotyczy zębów stałych. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia.
-
Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 2 kanałów - świadczenie nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu.
-
Leczenie endodontyczne z wypełnieniem 3 kanałów - świadczenie nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu.
-
Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów ze zgorzelą miazgi - świadczenie nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony zęba. Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu.
-
Usunięcie złogów nazębnych ze wszystkich zębów - świadczenie jest udzielane kobietom w ciąży i w okresie połogu, nie częściej niż 1 raz na 6 miesięcy, w obrębie całego uzębienia.
42 2117215
792 117 215
792 117 200